Perguntas frequentes > Anticoncepcionais Orais Combinados
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A mulher deve fazer um “descanso” depois de tomar a pílula por algum tempo?
Não. Não há evidência de que a pausa traga benefícios. Pelo contrário, a pausa pode levar a uma gravidez indesejada. A pílula pode ser usada com segurança durante muitos anos sem a necessidade de pausas periódicas.
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Se uma mulher está tomando a pílula por um longo período ela continuará protegida de uma gravidez quando parar de tomar?
Não. Uma mulher está protegida somente se está tomando a pílula regularmente.
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Uma mulher pode engravidar quanto tempo depois de parar a pílula?
Ela pode engravidar tão rapidamente quanto uma mulher que parou de usar um método não hormonal. A pílula não atrasa o retorno da fertilidade. Geralmente o padrão menstrual volta a ser o que era antes de a mulher tomar pílula, mas algumas mulheres precisam esperar por alguns meses antes do retorno do padrão menstrual.
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A pílula causa aborto?
Não; as pesquisas sobre pílula indicam que ela não interrompe a gravidez. Ela não deve ser usada para tentar causar um aborto; ela não tem esse efeito.
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A pílula causa malformação fetal? Há risco fetal se a mulher acidentalmente toma pílula quando está grávida?
Não. Boas evidências mostram que a pílula não causa malformação fetal nem qualquer dano ao feto se uma mulher grávida toma pílula acidentalmente.
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A pílula causa ganho ou perda excessiva de peso?
Não. A maioria das mulheres não ganham nem perdem peso com o uso da pílula. As mudanças de peso acontecem naturalmente de acordo com as circunstâncias da vida ou com a idade. Como essas mudanças no peso são comuns, muitas mulheres pensam que a pílula é a causa dessas mudanças. Entretanto, os estudos mostram que, em média, a pílula não afeta o peso. Algumas mulheres apresentam alterações súbitas de peso com o uso da pílula, que são revertidas com a interrupção do uso; não se sabe porque essas mulheres têm essa resposta à pílula.
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A pílula altera o humor ou a libido?
Geralmente não. Algumas usuárias reportam essas queixas. Entretanto, a grande maioria das usuárias não reportam essas queixas; ao contrário, algumas reportam melhora do humor e da libido com o uso da pílula. É difícil dizer se essas alterações se devem ao uso da pílula ou a outras causas. Os provedores de saúde podem ajudar as mulheres com esses problemas. Não há evidência de que a pílula afete o comportamento sexual da mulher.
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O que o provedor de saúde pode falar para uma cliente que pergunta sobre pílula e câncer de mama?
Tanto usuárias como não usuárias de pílula podem ter câncer de mama. As pesquisas mostram que o câncer de mama é levemente mais comum entre mulheres usuárias de pílula e entre aquelas que usaram nos últimos 10 anos, comparado com outras mulheres. Os pesquisadores não sabem se a pílula foi ou não a causa do aumento. É possível que o câncer já estivesse presente antes do uso da pílula, mas foi detectado mais precocemente entre as usuárias.
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A pílula pode ser usada como teste de gravidez?
Não. A mulher pode apresentar sangramento vaginal depois de tomar vários comprimidos, mas os estudos sugerem que essa prática não identifica de maneira acurada a presença ou não de gravidez. Assim, fornecer pílulas para uma mulher para ver se ela vai sangrar em seguida não é um método recomendado para confirmar uma gravidez.
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Deve-se fazer um exame pélvico antes do início da pílula ou nas consultas de seguimento?
Não. Um exame pélvico para avaliação de gravidez não é necessário. Ao invés do exame, é importante fazer perguntas para auxiliar a ter certeza razoável de que a mulher não está grávida. Nenhuma outra condição que pode ser detectada pelo exame pélvico descarta o uso da pílula.
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Mulheres com varizes podem tomar pílula?
Sim. A pílula é segura para mulheres com varizes. Varizes são veias dilatadas próximas da superfície da pele. Elas não são perigosas. Elas não são coágulos, nem são veias profundas onde o desenvolvimento de um coágulo pode ser perigoso (trombose venosa profunda). Uma mulher que tem ou teve trombose venosa profunda não deve tomar pílula.
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Uma mulher pode tomar pílula com segurança ao longo da vida?
Sim. Não há uma idade mínima ou máxima para usar pílula. A pílula pode ser um método apropriado para a maioria das mulheres desde a menarca até a menopausa. A pílula pode ser um método apropriado para adolescentes. Adolescentes podem necessitar de apoio adicional para usar a pílula consistente e efetivamente.
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Mulheres fumantes podem tomar pílula com segurança?
Mulheres fumantes com menos de 35 anos podem usar pílula. Mulheres fumantes com 35 anos ou mais devem escolher um método sem estrogênio ou, se fumam menos do que 15 cigarros por dia, podem usar injeção mensal. Mulheres fumantes mais velhas podem tomar pílula só de progestogênio, se elas preferem a pílula. Todas as fumantes devem ser orientadas para parar de fumar.
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O que fazer se uma cliente deseja a pílula, mas não é possível ter certeza razoável de que não está grávida após fazer as perguntas apropriadas?
Ela pode iniciar a pílula e deverá retornar para fazer um teste de gravidez se a próxima menstruação atrasar.
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A pílula pode ser usada como anticoncepção de emergência?
Sim. A pílula pode ser usada como anticoncepção de emergência até cinco dias depois de uma relação sexual desprotegida (ver capítulo Anticoncepção de Emergência). Entretanto, o produto dedicado (pílula só de levonorgestrel) é mais eficaz e causa menos efeitos colaterais como náusea e desconforto gástrico.
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Quais são as diferenças entre pílulas monofásicas, bifásicas e trifásicas?
As pílulas monofásicas têm a mesma quantidade de estrogênio e progestogênio em todos os comprimidos. As pílulas bifásicas e trifásicas têm diferentes quantidades de estrogênio e progestogênio nos comprimidos. Para as bifásicas, os primeiros 10 comprimidos têm uma dosagem e os 11 seguintes têm outra dosagem de estrogênio e progestogênio. Para as trifásicas, as primeiras sete pílulas têm uma dosagem, as sete seguintes outra dosagem e as últimas sete outra dosagem diferente. Todas evitam a gravidez da mesma maneira. Diferenças em efeitos colaterais, eficácia e taxa de continuação parecem ser mínimas.
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É importante tomar a pílula no mesmo horário todos os dias?
A pílula pode ser tomada em diferentes horários do dia e terá a mesma eficácia. Entretanto, tomar no mesmo horário pode ser útil por dois motivos; alguns efeitos colaterais podem ser reduzidos com a tomada diária no mesmo horário. Além disso, pode ajudar a mulher a lembrar de tomar as pílulas consistentemente. Associar a ingesta da pílula a uma atividade diária também ajudar a lembrar.
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Uma mulher que escolhe a pílula e outros anticoncepcionais hormonais deve ter a pressão arterial aferida rotineiramente?
É desejável que todas as mulheres tenham a pressão arterial aferida antes de iniciar um método anticoncepcional hormonal. Todavia, em alguns lugares a aferição da pressão arterial não está disponível. Em muitos desses lugares, os riscos de morbidade e mortalidade associados à gravidez são elevados, e esses métodos são alguns dos poucos disponíveis mais amplamente. Nessas circunstâncias, não se deve negar o uso desses métodos simplesmente porque não é possível avaliar a pressão arterial.
Mulheres hipertensas não devem usar métodos hormonais combinados – pílula combinada, injeção mensal, adesivo ou anel combinado. Se a pressão arterial não pode ser avaliada, as mulheres com história de hipertensão não devem usar métodos combinados. Mulheres com pressão arterial muito elevada não devem usar injetável trimestral. Essas mulheres podem usar pílulas só de progestogênio, implantes e DIU com levonorgestrel.
Pressão arterial elevada é definida como pressão arterial sistólica de 140 mmHg ou mais ou pressão arterial diastólica 90 mmHg ou mais. Pressão arterial muito elevada é definida como pressão arterial sistólica 160 mmHg ou mais ou pressão arterial diastólica 100 mmHg ou mais.
